TCD
LES SERVICES OFFERTS EN TCD
La thérapie comportementale dialectique est un traitement développé par la Dre Marsha Linehan pour le trouble de la personnalité limite (TPL) ainsi que pour d’autres diagnostics et symptômes tels que l’anxiété, les troubles de l’humeur, l’abus de substances illicites, les troubles alimentaires, les pensées suicidaires, l’automutilation, les traumatismes, etc. De plus, les données probantes illustrent que la participation à un programme global de la TCD aurait un impact positif sur les difficultés mentionnées ci-dessus et d’autres difficultés courantes dans nos vies au quotidien. Il est essentiel de vous assurer que votre thérapeute de TCD est bien qualifié pour pratiquer ce type de thérapie le plus efficacement possible. En effet, il semble que lorsque la TCD n’est pas menée comme prévu, les résultats peuvent être inadéquats et faire perdre espoir à la personne qui suit le traitement en question. Par conséquent, pour obtenir les meilleurs résultats possibles de la TCD, il vous faut un thérapeute bien formé qui vous fournira un traitement qui adhère au modèle et aux principes proposés par la TCD.
UNE APPROCHE EXHAUSTIVE À LA TCD INCLUT
En fonction du besoin de l’individu ainsi que de l’accord entre l’individu et le thérapeute,
La TCD peut être réalisée en groupe et/ou individuellement.
COMMENT CHOISIR UN THÉRAPEUTE SPÉCIALISÉ EN TCD ET UN PROGRAMME POUR VOUS?
Voici quelques questions pour vous assurer que vous choisissez le bon thérapeute pour vous en poursuivant une approche de TCD:
- Avez-vous suivi une formation de base en TCD?
- Êtes-vous actuellement membre d’une équipe de consultation en TCD?
- Êtes-vous supervisé par un thérapeute de TCD expérimenté?
- À quelle fréquence assistez-vous aux formations de TCD?
- Donnez-vous des cours de TCD chaque semaine?
- Pratiquez-vous l’analyse de la chaîne de comportement?
- Connaissez-vous les principaux ensembles de stratégies de la TCD (TCC, validation, dialectique)?
- Offrez-vous un coaching téléphonique?
- Utilisez-vous des agendas hebdomadaires?
- Êtes-vous membre du conseil de certification DBT-Linehan, clinicien certifié ™ ou en avez-vous un dans votre équipe de consultation?
Nous espérons que cela vous fournira une indication de ce à quoi vous attendre d’un thérapeute bien formé en TCD. Chez la Zone grise, nous nous efforçons de fournir un traitement de TCD de la plus haute qualité.
LA TCD POUR LES ENFANTS
La TCD-E est une thérapie comportementale dialectique qui a été modifiée pour répondre aux besoins et au niveau de développement des enfants. La TCD-E vise à aider les parents à travailler avec leur enfant dans l’acquisition de certaines compétences d’adaptation. Malgré le fait que ce programme a seulement récemment était adapté pour les enfants, il reste une option qui s’avère efficace. Grâce à la TCD-E, les enfants acquièrent des compétences d’adaptation qui les aident à gérer de fortes émotions et profiter de leur temps avec leurs amis, leur famille et tout ce qui les fait sourire.
La TCD-E a été modifiée pour s’adapter au niveau de développement des enfants âgés de 6 à 12 ans. Les enfants plus âgés et les jeunes adultes pourraient envisager un traitement de TCD régulier pour relever les défis liés à la régulation émotionnelle et aux comportements qui s’avèrent problématiques.
Quand les parents devraient-ils envisager le TCD-E pour leur enfant?
Vous vous demandez peut-être si votre enfant bénéficierait d’un traitement de TCD-E ou s’il surmontera naturellement les difficultés qu’ils présentent en grandissant. Bien que toutes les crises de colère ne soient pas le signe d’un problème plus profond, les enfants qui sont irritables ou en colère la plupart du temps peuvent bénéficier d’un traitement dès que possible. La TCD-E pourrait aider à prévenir certains problèmes de santé mentale, comme l’anxiété et la dépression, en cours de route.
Le TCD-E peut être un traitement efficace pour les enfants préadolescents avec les éléments suivants:
Sensibilité émotionnelle élevée: un enfant qui réagit immédiatement et intensément à un déclencheur émotionnel peut avoir une sensibilité émotionnelle élevée. Un enfant avec une sensibilité émotionnelle élevée peut éprouver des réactions durables et trouver difficile de traiter les émotions en raison d’une excitation extrême.
Un comportement impulsif: en réponse à une sensibilité émotionnelle, un enfant peut afficher de fréquentes explosions de colère impliquant une agression verbale ou physique, ou des comportements d’automutilation.
Les autres signes de sensibilité émotionnelle élevée chez les enfants comprennent:
S’ennuie facilement
N’aime pas le changement
Détourne rapidement l’attention
Hyperactif
Agis impulsivement
Sensibilité sensorielle
Pensée dichotomique sans nuance: noir ou blanc
Difficultés sur le plan interpersonnel
Faible tolérance à la gratification différée
Les enfants ayant une sensibilité émotionnelle élevée peuvent avoir reçu un diagnostic de l’un des troubles suivants:
Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle (TDDE): la TDDE est un diagnostic posé aux enfants qui ont de fréquentes crises de colère ou qui sont en colère et irritables presque tous les jours. Avec la DMDD, des explosions d’émotions et de comportements sévères se produisent généralement plusieurs fois par semaine. La TDDE est un diagnostic relativement nouveau, et un essai clinique a révélé que le TCD-E pourrait être un traitement efficace pour ce trouble.
Trouble de déficit d’attention avec/sans hyperactivité/impulsivité (TDAH): De nombreux enfants ont beaucoup d’énergie et pourraient être inattentifs, mais parfois l’hyperactivité et les comportements impulsifs sont un signe de TDAH, surtout si les symptômes affectent négativement la vie de l’enfant à travers plusieurs milieux (à l’école, à la maison, avec les amis). Un enfant peut recevoir un diagnostic de TDAH s’il a du mal à se concentrer et à suivre des consignes, est facilement distrait et a du mal à rester assis à l’école, par exemple. La TCD-E pourrait aider les enfants à apprendre certaines stratégies qui pourraient les aider à faire face aux symptômes du TDAH.
D’autres diagnostics, tels que la dépression ou un trouble anxieux, peuvent également entraîner des symptômes de sensibilité émotionnelle élevée. Il convient de noter que les enfants ayant une sensibilité émotionnelle élevée éprouvent souvent également des émotions positives et une créativité accrue ainsi qu’une empathie bien élevée. De plus, si votre enfant présente l’un des comportements ci-dessus, que ce soit à cause d’un trouble de l’humeur ou d’un autre diagnostic, cela ne signifie pas nécessairement que quelque chose ne va pas chez lui. La TCD-E peut aider votre enfant à apprendre des techniques et des stratégies afin de bénéficier des aspects positifs d’une sensibilité émotionnelle élevée.
4 MODULES DE BASE DE LA TCD-E
À quoi s’attendre?
En fonction des besoins de l’individu ainsi que de l’accord entre l’individu et le thérapeute, la TCD peut être réalisée en groupe et/ou individuellement.
Le TCD-E comporte deux composantes principales: la thérapie individuelle et la formation des compétences de la TCD aux parents.
Thérapie individuelle pour l’enfant: Les séances de thérapie individuelle visent à enseigner à l’enfant comment reconnaitre ses émotions et l’importance qu’elles peuvent avoir. Au cours des sessions de TCD-E, un enfant travaillera avec un thérapeute pour développer certaines stratégies et compétences. Ensemble, l’enfant et le thérapeute discuteront des objectifs et aborderont les problèmes au fur et à mesure qu’ils surviennent. Les thérapeutes cibleront également les comportements destructeurs de l’enfant.
Formation des compétences de la TCD-E aux parents: Les enfants ne possèdent pas la capacité de bénéficier pleinement des stratégies et compétences proposées par la TCD tout seul, d’où l’importance d’inclure le soutien parental dans cette approche. En effet, le volet parental de la TCD-E forme les parents afin qu’ils puissent assumer le rôle du thérapeute de leur enfant une fois l’intervention complétée. Ce soutien continu est essentiel pour aider un enfant à rester sur la bonne voie avec les capacités proposées par la TCD. Les parents n’ont pas à s’inquiéter – ils apprendront tout ce qu’ils doivent savoir tout au long du programme de leur enfant. Par exemple, les parents apprendront à reproduire certaines compétences clés, à créer un environnement qui valide leur enfant ainsi qu’à les aider à pratiquer les compétences de la TCD au quotidien. Ce volet vise également à améliorer la relation entre l’enfant et le parent.
Comment les parents font-ils partie de la TCD-E?
Comme mentionné ci-haut, les parents jouent un rôle primordial dans l’intervention de leur enfant. En effet, selon la littérature, les parents rapportent qu’à travers leurs apprentissages des stratégies et compétences de la TCD-E, ils sont plus outillés à aider leur enfant et même à réguler leurs propres émotions. La littérature indique aussi que cette implication parentale aide à valider les sentiments de l’enfant avant de mettre en pratique ses compétences.
Ces derniers apprendront la dialectique, la modification du comportement et les techniques de validation. Le thérapeute de la TCD et les parents couvriront des sujets tels que:
Les principes de la dialectique: les parents et le thérapeute discuteront du fait qu’il n’y a pas de vérité absolue et que les contraires peuvent tous deux être vrais.
Créer un environnement de validation: les parents apprendront l’importance d’écouter activement l’enfant et d’accepter ses pensées et ses sentiments comme significatifs ou justifiés. Ils apprendront également à observer et à refléter les sentiments de l’autre, sans jugement.
Techniques de changement du comportement: les parents apprendront comment influencer le comportement de leur enfant et comment renforcer efficacement les comportements.
Renforcement: les parents apprendront à renforcer les compétences de la TCD et les comportements bien adaptés à pratiquer. Ils apprendront également comment renforcer ces compétences quotidiennement avec l’enfant.
Punition: les parents apprendront la différence entre une punition efficace et inefficace, et les meilleures façons de gérer le comportement de leur enfant.
En savoir plus sur la TCD-E sur notre site web.
LA TCD POUR LE TROUBLE DE STRESS POST-TRAUMATIQUE (TSPT)
La TCD-TSPT est conçue pour fournir un traitement de la TCD au complet tout en traitant le trouble de stress post-traumatique. Pour les clients débutant le programme qui souhaitent traiter le TSPT le plus rapidement possible, nous proposons une combinaison de la TCD et la thérapie par exposition prolongée (EP), suite aux modifications de la Dre Mélanie Harned, une experte en TCD et une chercheuse formée sous la direction de la Dre Marsha Linehan.
La TCD-TSPT est destinée à ceux qui ont des diagnostics concomitants de TSPT, qui se développent suite à avoir vécu ou assisté à un ou plusieurs événements traumatiques, et à d’autres préoccupations telles que la dépression, l’anxiété, la consommation de substances illicites, la douleur chronique, l’insomnie ou des comportements dangereux ou nuisant à la qualité de vie.
Nos thérapeutes évalueront vos antécédents et vos symptômes actuels afin de déterminer votre diagnostic et si la TCD-TSPT vous conviendrait le mieux.
Bâtissez une vie digne d’être vécue, sans TSPT.
À quoi s’attendre?
- Traitement individuel hebdomadaire avant d’entreprendre un traitement du TSPT.
- Une fois engagée dans l’intervention du TSPT, deux séances de thérapie individuelle hebdomadaires (50 minutes par séance).
- Une fois par semaine, une formation de groupe sur les compétences de la TCD.
LA TCD POUR LES TROUBLES ALIMENTAIRES
Tous les clients qui souffrent de troubles alimentaires n’ont pas nécessairement besoin d’une intervention exhaustive de TCD, et une intervention exhaustive de TCD n’est pas nécessairement appropriée pour tous les clients ayant un trouble alimentaire. En effet, la TCD devrait être envisagée pour les clients résistant aux traitements courants et fondés sur des données probantes, pour les clients qui ont un diagnostic qui inclue des troubles comorbides ou pour les clients qui font face à des problèmes concernant la régulation des émotions.
- L’anorexie mentale
- La boulimie mentale
- L’hyperphagie alimentaire
- Trouble de l’alimentation sélectif et/ou évitant (ARFID)
- « Manger ses émotions »
- Problèmes d’image corporelle
- Autres problèmes d’alimentation
En fonction des besoins individuels, les objectifs de ce traitement sont les suivants:
Développer des comportements alimentaires sains
La restauration et le maintien d’un poids santé
Développement d’attitudes saines à l’égard du corps, de l’image de soi, de la nourriture et des relations avec les autres
Nos thérapeutes évalueront vos antécédents et vos symptômes actuels afin de déterminer votre diagnostic, ainsi que si la TCD pour les troubles alimentaires vous conviendra le mieux.
À quoi s’attendre?
Séance de TCD individuelle hebdomadaire.
Une fois par semaine, une formation de groupe sur les compétences de la TCD.
Services de notre nutritionniste au besoin.
LA TCD POUR LES TROUBLES LIÉS À L’USAGE DE SUBSTANCES
TCD-TUS est un programme modifié de la TCD standard développée par Dre Linda Dimeff. Il s’adresse aux personnes qui ont des problèmes concomitants de santé mentale et de dépendance aux substances. Les participants s’efforcent d’abstinence dialectique, étant 100% sains et sobres, en utilisant l’approche de réduction des méfaits.
La TCD-TUS aide les clients à:
- Devenir plus conscient des envies de boire ou de consommer et de tolérer ou de réduire ces envies
- Augmenter la motivation pour arrêter de consommer de l’alcool ou des drogues; gérer les émotions aversives telles que l’anxiété, la dépression et la colère sans alcool ni drogue
- Structurer l’environnement pour favoriser une vie sans substances
La thérapie individuelle et au besoin un accompagnement téléphonique sont fournis par des cliniciens formés en TCD
LA TCD AVEC UNE APPROCHE D’OUVERTURE RADICALE
Cette nouvelle thérapie est une approche transdiagnostique révolutionnaire (développée par le Dr Thomas Lynch) qui aide les clients souffrant de troubles de contrôle excessif qui sont extrêmement difficiles à traiter tels que l’anorexie, la dépression chronique, l’anxiété résistant au traitement et le trouble obsessionnel compulsif (TOC).
Le traitement TCD-OR implique à la fois des séances de traitement individuelles et des cours de formation professionnelle, et s’articule autour de cinq thèmes de contrôle excessif: expression émotionnelle inhibée et malhonnête; comportement hyperdétaillé, trop concentré et/ou prudent; comportement rigide et régi par des règles; style de relation distant; ainsi qu’une comparaison sociale à niveau élever et avoir une attitude envieuse ou cinglante.
On pense que la santé ou le bien-être psychologique dans la TCD-OR implique trois traits interdépendants:
Réceptivité et ouverture à de nouvelles expériences et rétroaction non confirmée afin d’apprendre.
Une certaine flexibilité en ce qui a trait au contrôle afin de s’adapter aux conditions environnementales variées.
L’intimité et les liens sociaux (avec au moins une autre personne) basés sur les prémisses selon lesquelles la survie des espèces nécessitait des capacités pour former des liens durables et travailler en groupe.
L’ouverture radicale est un principe philosophique et une compétence au cœur de la TCD-OR. L’ouverture radicale est une façon de se comporter, mais c’est aussi un état d’esprit éclairé par l’idée fondamentale que le bien-être émotionnel implique le chevauchement des trois traits ci-dessus: l’ouverture, la flexibilité et la connectivité sociale. En tant qu’état d’esprit, l’ouverture radicale consiste à rechercher activement notre inconnue personnelle afin d’apprendre d’un environnement qui évolue constamment. L’ouverture radicale améliore également les relations puisque le modèle fait preuve d’humilité et de la volonté d’apprendre ce que notre entourage a à nous offrir.
À quoi s’attendre?
Des séances hebdomadaires de thérapie de groupe sont dirigées par un thérapeute de TCD-OR qualifié dans lequel les gens apprennent les compétences associées aux différents modules. À la fin de chaque séance, les membres se voient attribuer des devoirs, tels que la pratique des compétences de pleine conscience. Les participants du groupe sont généralement encouragés à partager leurs expériences, leurs inquiétudes et leurs sentiments, pour finalement se soutenir mutuellement (1,5 heure pendant 12 semaines).
Les séances hebdomadaires individuelles mettent l’accent sur les comportements de résolution de problèmes et aident la personne à rester motivée dans l’apprentissage et l’application des différentes compétences acquises au cours de ces séances (50 minutes).
SOUTIEN AUX FAMILLES
Nos groupes de parents visent à soutenir les parents qui ont des enfants ayant besoin de support afin de réguler leurs émotions et qui adoptent, parfois, des comportements à risque (p. ex., se faire du mal et/ou avoir des pensées suicidaires). Notre groupe de parents de 10 semaines aide les parents en question à en apprendre davantage sur le trouble de la personnalité limite et d’autres troubles qui impliquent le besoin d’une régulation émotionnelle, une thérapie comportementale dialectique (TCD) et des moyens efficaces afin de soutenir leurs enfants, leurs adolescents ou leurs jeunes adultes.